Tiroit Kanseri Ameliyatı

0

Tiroit kanseri ameliyatı nasıl yapılır?
Tiroit kanseri ameliyatları hakkında hastaların bilmesi gerekenler.
Tiroit kanseri ameliyatları nasıl gerçekleşir
Boyunda izleri gerdanlık gibi bırakan tiroid ameliyatı geçmişte kaldı. Profesör Dr. Mete Düren, tiroid ameliyatı kolunun altında bile olsa, “Durum ameliyat olduğunda Nodül, masa tenisi topu” diyebilir.

Türkiye yaklaşık 100 bin yıldır tiroid ameliyatı geçirmekte ve tiroid kanseri olan 5 ila 50 bin hastayı yakalamış ve ayrıca ameliyat olmadan güvenle takip edilmesini sağlamıştır. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Endokrin Cerrahi Anabilim Dalı Profesör diyor ki, tiroid kanseri ameliyatı çok modern teknolojiler ve estetik ile yapılıyor. Mete Düren aşağıdaki bilgileri verir:

ÇOK ÇOK KALMAK
Özellikle erken teşhistin yüzde 100 iyileşmeye yakın bir şekilde yapılabileceğini vurguladı. Ayrıca, ameliyat sonrası kadınlarda sıkça görülmesi nedeniyle estetik kaygılar ön plana çıkmaktadır. Geçmişte cerrahi izler bir kolye gibiydi. Yeni yöntemler iki-üç inç koltuk altı ameliyatı yapmak istemeyenler için ince robotik cerrahi. “Profesör Duren; TSH testlerinin ve tiroid ultrasonografisinin tiroid hastalıklarının teşhisi için check-up programlarına dahil edilmesi gerektiğini hatırlatarak, cerrahideki en son yenilikleri anlattı:

Her nodül kanseri mi yoksa kansere dönüşüyor mu?
Soğuk nodüller kansere daha yakındır. Sıcak nodüllerde bu oran 10 binde bir, soğuk nodüllerde ise yüzde 5-10’dur.

Nodül nasıl fark edilir?
Hasta nodülü tanımak için kadınlarda dört santimetre çapa ve üç erkeğe ulaşmak zorunda kalabilir. Bu basit nodüller için bir sorun olmasa da, kanser nodülleri için gecikmiş bir önlemdir.

“Ameliyat” ne zaman ya da kim olmalıdır?
Tiroid nodüllerinin tanısında kullanılan “ince iğne biyopsisi”; şüpheli hastalara kanser teşhisi konulur ve “cerrahi” çağrısı yapılır. Nodülünün rahatsızlığa neden olacak kadar iyi huylu olduğu bilinen hastalar için ameliyat öneriyoruz. Nodülün ping-pong topunun büyüklüğüne ulaşmasından önce fark edilmesi imkansızdır. Bu boyuta ulaştığında ameliyat edilir. Ameliyatı önerdiğimiz diğer bir grup ise hipertiroidi hastaları. Bu hastaların çoğu radyoaktif iyot veya ilaç tedavisi ile tedavi edilmesine rağmen, bu hastaların bazıları etkili görünmemektedir.

BASİT VE KAZANÇ
İnce iğne biyopsisi nedir?
İnce bir iğne ile tiroid bezinin el ile hissedilen veya ultrason ile saptanan ve mikroskop altında incelenerek nodül içine ince bir iğne ile incelenerek birkaç hücre grubunun çıkarılmasıdır. 15 milimetreden büyük tüm nodüllere uygulanmasını tavsiye ederiz. Çok basit ve ağrısız bir prosedür olarak tanımlanmaktadır.

DÜNYADA TİROİD KANSER OLAYLARI
Tiroid kanserlerinde beş kat artış olduğu doğru mu? Salgın olarak adlandırılabilir mi?
Hastalığın arttığı doğru … Amerika’daki en hızlı artan kanser; tiroid kanseri. O 14. yedinci yedisine yükseldi. Kadınlarda en hızlı gelişen kanser türüdür. Kadın hastalığı olarak bilinmesine rağmen; Erkeklerde görülen ölümcül kanserler arasında, yaşam hala uzamamayan tek kanser türüdür! Check-up programlarına tiroid ultrasonu dahil edilmiştir. “Kanseriniz yok” veya “Kanseriniz yok” diyemeyiz. Nodüller, deneyimli bir radyolog tarafından yapılan ultrasonla şüpheli; kanser oranı yüzde 90’a ulaştı.

ROBOT İLE ÇIKARILDI
Tiroid kanseri tanısından sonra tedavi nasıl yapılır?
Tüm veya neredeyse tüm tiroid bezleri cerrahi olarak çıkarılır. 1 santimetreden küçük nodüllerde; endoskopik olarak, 2.5 cm’lik bir kesi ile tüm tiroidi kaldırabiliriz veya bir robot yardımıyla kolun altında kaldırabiliriz. Ameliyat sırasında dikkat edilmesi gereken; Vücudun kalsiyum dengesini düzenleyen paratiroid bezlerinin zarar görmesi.

Ses tellerine zarar gelmesini önlemek için neler yapılır?
Vokal kord sinirlerini bulmak ve korumak için çok modern monitörler geliştirilmiştir. Geçici şikayetler olsa da, çoğunluğu operasyondan birkaç hafta sonra kendiliğinden düzeliyor. Yara, bir kedi tırmığı kadar. ‘Bir kolye gibi’ derdik ama şimdi cerrahi teknik çok estetik, yara izi farkedilmeyecek kadar belirsiz hale geliyor.
ULTRASOUND ÇOK VERİMLİ
Tiroid nodülü temiz mi?
El muayenesinde 1 santimetreden az veya daha az nodül tespit etmek mümkündür. Ultrasonografi ise iki milimetre nodülü bile tanıyacak kadar kesindir. Kısa boyunlu bireylerde, göğüste gelişen nodüller akciğer filmi ile tanınabilir.

ACİL DURUM AÇIKLANAN EKLER GİBİ DEĞİL!
Nodül teşhisi konulduktan sonra, hastanın hemen ameliyat olması gerekiyor mu?
Tabii ki ertesi gün değil! Tiroid kanserlerini ‘patlamış apandisit’ olarak tedavi etmeye gerek yoktur. Ama dört hafta içinde ameliyat öneriyoruz.

Nodüller ameliyattan sonra tekrar eder mi?
Tüm tiroid çıkarılırsa veya tüm lob çıkarılırsa durum farklıdır. Hepsi alınırsa nüks olasılığı yoktur, ancak kanser durumunda lenf düğümlerinde yaklaşık yüzde 10’luk nüks riski vardır. Bu risk bile; tüm lenf düğümleri alınmış olsa bile. İyi huylu nodüllerde, karşı lobun bir lobda çıkarılmasını önermiyoruz.

ANLAYIŞLI BÜYÜK NODÜL BİYOPSİSİ
Tiroid bezinde nodülü olan hastalar nasıl takip edilir?
Nodüller 1 santimetreden az gibi görünse de ince iğne aspirasyon biyopsisini öneririz. Aksi takdirde; altı ay ve bir yıl aralıklarla. Çapı 1,5 cm’den büyük olan tüm nodüller biyopsi ile alınabilir.

HİPOTİROİDİZDE ATOM TEDAVİSİ
Daha büyük boyutlu nodüllerin biyopsisini önermez misiniz?
4 santimetreden daha büyük nodüllerde biyopsi yapmanın çok anlamlı olduğunu sanmıyorum. Ameliyat gerektiren bir nodülde biyopsi yapmak anlamsız. Sonuç olarak, hastaya ne yapılması gerektiğini değiştirmeyen herhangi bir muayeneyi yüklemek doğru değildir.

Atom tedavisi kimdir?
Atomik tedavi 1 santimetreden daha yüksek tiroid kanserlerine veya metastaz yapan veya tiroidden çıkarılan kanserlere uygulanır. Hipertiroidi hastalarının tiroid bezi büyük değilse ve ilaç tedavisi ile sağlanamıyorsa, atomla da tedavi edilebilir.

CERRAHİ İŞLEM VEYA TAKİP EDİN
Türkiye’de tiroid cerrahisinde gereğinden fazla şey yapılıyor mu?
Dünyanın önde gelen tiroid merkezlerinde; Yakaladıkları kanser hastalarının oranı, yapılan operasyon sayısından daha önemlidir ve başarılar buna göre değerlendirilir. Yani; Bin ameliyatta 100 kanser hastası yakalamak yerine, 500 ameliyatta 250 kanser yakalanmışsa bu daha önemlidir. Diğer 500 hastaya “Ameliyata gerek kalmadan takip edilebildiğiniz” söylendi.

Türkiye’de kaç dava yakalandı?
Türkiye’de yıllardır yaklaşık 100 bin ile 5 bin arasında nodüler tiroid kanseri ameliyatının yakalandığı bilinmektedir. Sadece bu rakamlar, 50.000 hastanın ameliyat olmadan güvenle izleneceğini göstermektedir. Bu durum; operasyonun yanlış yapıldığı anlamına gelmez, ancak hastaların ameliyat olmadan güvenle takip edilebileceği anlamına gelmez. İğne biyopsisi sonuçları temiz olan bir hastada yüzde 1 kanser riski ve yüzde 50 şüpheli vardır.

Share.

About Author

Yorum Bırak